أسباب الروماتويدي وألم المفاصل المهمة، خاصة لمرضى السكري

:

أولاً: الروماتويد (التهاب المفاصل الروماتويدي - Rheumatoid Arthritis)

الروماتويد هو مرض مناعي ذاتي مزمن، بمعنى أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم أنسجة الجسم السليمة عن طريق الخطأ، وخاصة الغشاء المبطن للمفاصل (الغشاء الزليلي). هذا الهجوم يؤدي إلى التهاب في المفاصل، مما يسبب الألم والتورم والتصلب، وفي النهاية قد يؤدي إلى تلف المفاصل وتشوهها.

أسباب الروماتويد:

• الوراثة (الجينات): تلعب الجينات دورًا مهمًا في زيادة احتمالية الإصابة بالروماتويد. وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض يزيد من خطر الإصابة به. ومع ذلك، فإن الجينات وحدها ليست كافية لحدوث المرض، بل تحتاج إلى عوامل أخرى محفزة.
• العوامل البيئية: يعتقد أن بعض العوامل البيئية قد تلعب دورًا في تحفيز الروماتويد لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. تشمل هذه العوامل:
  • العدوى: بعض أنواع العدوى الفيروسية أو البكتيرية قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالروماتويد، لكن الآلية الدقيقة لا تزال غير واضحة.
  • التدخين: يعتبر التدخين من أقوى عوامل الخطر البيئية للإصابة بالروماتويد، كما أنه يرتبط بزيادة شدة المرض وتقليل فعالية العلاج.
  • عوامل أخرى محتملة: مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية أو التغيرات الهرمونية.
• الجهاز المناعي: الخلل الأساسي في الروماتويد هو أن الجهاز المناعي يبدأ في إنتاج أجسام مضادة تسمى "عامل الروماتويد" و"الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الدوري (Anti-CCP)". هذه الأجسام المضادة تهاجم الغشاء الزليلي للمفاصل، مما يؤدي إلى الالتهاب المزمن.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالروماتويد من الرجال.

تأثير الروماتويد على مرضى السكري:

• الالتهاب المزمن: كل من الروماتويد والسكري من النوع الثاني يتميزان بوجود التهاب مزمن في الجسم. قد يؤدي وجود المرضين معًا إلى زيادة مستوى الالتهاب بشكل عام، مما قد يؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم ويزيد من خطر مضاعفات السكري.
• صعوبة التحكم في السكر: الألم والتصلب الناتج عن الروماتويد قد يجعل ممارسة الرياضة بانتظام أمرًا صعبًا، وهو أمر مهم جدًا للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.
• تأثير الأدوية: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الروماتويد، مثل الكورتيكوستيرويدات، يمكن أن ترفع نسبة السكر في الدم وتجعل التحكم في السكري أكثر صعوبة. من ناحية أخرى، يجب على الأطباء مراعاة حالة السكري عند وصف أدوية الروماتويد لتجنب أي تفاعلات أو مضاعفات.
• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: كل من الروماتويد والسكري يزيدان من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وجود المرضين معًا قد يزيد من هذا الخطر بشكل كبير.

ثانياً: أسباب أخرى مهمة لألم المفاصل، خاصة لمرضى السكري:

بالإضافة إلى الروماتويد، هناك أسباب أخرى مهمة لألم المفاصل التي قد تكون أكثر شيوعًا أو لها خصوصية لدى مرضى السكري:

• التهاب المفاصل التنكسي (الفصال العظمي - Osteoarthritis):
  • هذا النوع من التهاب المفاصل ينتج عن تآكل الغضروف الذي يغطي نهايات العظام في المفاصل.
  • الأسباب لدى مرضى السكري: قد يكون مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي بسبب عوامل مثل:
    • السمنة: غالبًا ما يكون مرضى السكري من النوع الثاني يعانون من السمنة، مما يزيد الضغط على المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين والوركين.
    • المنتجات النهائية المتقدمة للغلكزة (AGEs): ارتفاع نسبة السكر في الدم على المدى الطويل يؤدي إلى تكوين هذه المنتجات، والتي يمكن أن تتراكم في الغضروف وتجعله أكثر هشاشة وعرضة للتلف.
    • الالتهاب المزمن: كما ذكرنا، السكري نفسه مرتبط بالتهاب مزمن منخفض الدرجة، والذي قد يساهم في تآكل الغضروف.
• اعتلال الأعصاب السكري (Diabetic Neuropathy):
  • تلف الأعصاب الناتج عن ارتفاع نسبة السكر في الدم لفترة طويلة.
  • ألم المفاصل: في بعض الحالات، قد يشعر مرضى اعتلال الأعصاب السكري بألم في المفاصل، خاصة في القدمين والكاحلين، على الرغم من أن المشكلة الأساسية هي في الأعصاب وليس في المفصل نفسه. قد يكون الألم حارقًا أو وخزًا أو تنميلًا.
• اعتلال المفاصل السكري (Diabetic Arthropathy - مفصل شاركو):
  • هذه حالة خطيرة تحدث نتيجة لتلف الأعصاب الشديد في القدمين والكاحلين لدى مرضى السكري. يؤدي تلف الأعصاب إلى فقدان الإحساس بالألم والحرارة، مما يجعل المريض لا يشعر بالإصابات الصغيرة أو الكسور في المفاصل. مع استمرار المشي على هذه الإصابات، يحدث تلف تدريجي وتشوه في المفصل.
  • الأعراض: قد تشمل التورم والاحمرار والدفء في المفصل المصاب، ولكن مع ألم قليل أو معدوم في المراحل المبكرة بسبب تلف الأعصاب.
• التهاب الأوتار والأربطة:
  • مرضى السكري قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار (مثل التهاب وتر أخيل أو التهاب أوتار الكتف) والتهاب الأربطة.
  • الأسباب المحتملة: قد تكون مرتبطة بتكوين المنتجات النهائية المتقدمة للغلكزة التي تؤثر على مرونة وقوة الأنسجة الضامة.
• متلازمة النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome):
  • حالة تحدث نتيجة لانضغاط العصب المتوسط في الرسغ، مما يسبب الألم والتنميل والوخز في اليد والأصابع.
  • الارتباط بالسكري: مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بسبب تراكم السوائل أو تلف الأعصاب.
• النقرس (Gout):
  • نوع من التهاب المفاصل يحدث بسبب تراكم حمض اليوريك في الدم وتكوين بلورات في المفاصل، مما يسبب نوبات ألم شديدة.
  • الارتباط بالسكري: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو شائع لدى مرضى السكري، يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بالنقرس. كما أن مقاومة الأنسولين المرتبطة بالسكري قد تؤثر على إفراز حمض اليوريك.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الكاذب (Pseudo-rheumatoid Arthritis):
  • في بعض الحالات النادرة، قد يعاني مرضى السكري من حالة تشبه الروماتويد مع تصلب في المفاصل الصغيرة في اليدين، ولكنها لا ترتبط بعامل الروماتويد أو الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الدوري. قد يكون سببها تراكم المنتجات النهائية المتقدمة للغلكزة في الأنسجة.

أهمية التشخيص الدقيق:

من الضروري لمرضى السكري الذين يعانون من ألم المفاصل استشارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق للألم. التشخيص الصحيح ضروري لوضع خطة علاج مناسبة والوقاية من أي مضاعفات محتملة. قد يشمل التشخيص الفحص السريري، وتحاليل الدم (بما في ذلك فحص عامل الروماتويد والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الدوري ومستوى حمض اليوريك وسكر الدم التراكمي)، والأشعة السينية أو غيرها من فحوصات التصوير.

نصائح لمرضى السكري الذين يعانون من ألم المفاصل:

• التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم: الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف يمكن أن يساعد في تقليل خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية والمساهمة في صحة المفاصل بشكل عام.
• الحفاظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يقلل بشكل كبير من الضغط على المفاصل الحاملة للوزن.
• ممارسة الرياضة بانتظام: التمارين الخفيفة إلى المعتدلة، مثل المشي والسباحة وتمارين تقوية العضلات، يمكن أن تساعد في الحفاظ على قوة العضلات حول المفاصل وتحسين المرونة وتقليل الألم. استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي لتحديد التمارين المناسبة لك.
• العلاج الطبيعي والوظيفي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين قوة المفاصل وحركتها وتقليل الألم.
• استخدام أدوات مساعدة: في بعض الحالات، قد تساعد أدوات مثل العكازات أو المشايات في تخفيف الضغط على المفاصل المؤلمة.
• تناول الأدوية الموصوفة: اتبع تعليمات طبيبك بشأن تناول أي أدوية موصوفة لعلاج السكري أو ألم المفاصل.
• المتابعة المنتظمة مع الطبيب: من المهم إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك الصحية وتعديل خطة العلاج حسب الحاجة.

.